1. 비만의 정의
비만이라는 용어는 'obesity'는 과식을 의미하는 라틴어의 'obed fat away'에서 유래되었습니다.
과거에는 질병이 아닌 단순한 증상으로 여겨졌으나 현대사회에서는 지나치게 살이 쪄서 체지방이 과도하게 축적되어 건강에 위험을 끼칠 정도로 높은 사망률, 심장 질환, 당뇨병 등의 성인병을 유발하는 촉진제가 될 수 있다고 여겨지며, 전 세계적으로 치료가 필요한 질병으로 인식되고 있습니다.
비만은 각 개인의 체질과 에너지 대사속도가 다르고, 생화학적 개별성과 사회적인 요인들이 다양하게 복합되어 있음을 고려해야 합니다. 따라서 비만 치료의 접근방식이 모두에게 일반적이지는 않기 때문에 비만의 원인을 크게 외적요인과 내적요인으로 나누어서 살펴보아야 합니다.
2. 비만의 원인
(1) 에너지 불균형(과다한 칼로리 섭취)
체내에서 필요한 에너지보다 칼로리를 과다하게 섭취하거나 칼로리 섭취량이 에너지 소비량을 초과할 경우 체지방이 축적되어 비만이 발생 합니다. 지방이 과도하게 축적되면 대사의 이상을 초래하여 성인병의 원인이 됩니다. 에너지 불균형에는
과식형, 폭식형, 편식형, 야식형, 간식형, 음주 과식형, 가공식 과식형,육류 과식형 등이 있습니다.
(2) 유전적 요인
비만을 유발시키는 유전인자와 유전적인 비만의 발생 기전에 대해 명확히 밝혀지지 않았으나, 비만 아동의 60%~80%는 부모 중 한 명이나 둘 다 비만한 것으로 알려져 있습니다. 이는 가족력의 유전적요인이 비만과 관련되어 있는 것을 알 수가 있습니다. 이러한 결과는 같은 공간에서의 식습관과 생활습관이 비만과 밀접함을 알 수 있습니다.
(3) 환경적 요인
경제 성장과 산업구조의 변화로 도시화가 진행되면서 신체활동량이 감소하고 식생활이 서구화 되고 간소화되면서
열량이 높은 음식을 많이 섭취하면서 과체중과 비만체형의 비율이 높아지고 있습니다. 이는 사회적 질병으로 인식되고
있으며 체중조절 건강관리의 중요 과제로 대두되고 있습니다. 이미 50년전 비만이 세계보건기구 질병 코드에 포함될 만큼 사회적으로 심각한 질병임을 알 수 있습니다.
(4) 심리적 요인
스트레스를 받으면 뇌의 식욕중추가 자극되어, 식욕이 충동적으로 연결되기 때문에 스트레스는 비만의 큰 요인입니다.
실제로 일상생활에서 힘들거나 스트레스를 받으면 스트레스를 해소하기 위해 매운 음식을 많이 먹거나 음주를 하거나 폭식을 하는 경우가 많습니다.
(5) 내분비불균형
식욕은 중추신경에서 신경전달물질, 위장관에서의 호르몬, 식이의 구성분 등 다양한 요인에 의해 조절 됩니다.
또한 중추에서 이루어지는 섭취 조절은 시상하부에 있는 공복중추와 포만중추에 의해 조절됩니다. 시상하부의
여러 핵들은서로 유기적으로 신호를 주고받으면서 에너지 균형과 갑상선, 부신 등 대사를 조절하는 내분비 장기를
관장하는 매우 주요한 역할을 합니다. 환경적 요인, 선천적 인자 스트레스 등에 의해 문제가 생기면 섭식 장애가 생길 수
있으며, 부신피질기능 항진, 뇌하수체 질환, 당뇨, 갑상선 기능저하 등이 이에 속합니다.
(6) 약물 부작용
스테로이드 호르몬제, 부신피질 호르몬제, 항히스타민제, 피임제 등의 호르몬계들의 약물, 신경안정 등의 부작용으로
몸이 붓거나 살이 찌는 현상이 발생할 수 있습니다.
3. 비만의 치료
(1) 비 약물요법
1) 운동요법
운동요법은 체중을 감소하면서 근육량 손실을 줄여주어 감소한 체중을 유지하는데 도움이 됩니다.
2) 식이요법
모든 유형의 비만에 필수적으로 적용 되어야 하며 일반적인 체중감소의 식이요법은 열량 제한이 필수적입니다.
섭취한 열량이 소비열량보다 부족할 때 축적된 지방이 소비되어 체중이 감소합니다.
3) 행동수정요법
행동수정요법은 신경증 증세나 부적응 행동 등 이상행동을 심리학의 학습이론 원리나 법칙에 따라 치료하고
수정하려는 행동치료를 말합니다. 그리고 식습관과 생활습관의 변화를 통해 체중을 조절하고 건강을 증진시키는
방법입니다.
(2) 약물요법
1) 식욕억제제
뇌에서 식욕을 조절하는 신경호르몬 세르토닌과 노르아드레날린의 재흡수를 억제시켜 식욕을 떨어뜨리는 '리덕틸',
식욕억제, 위산분비 억제, 소화효소활성 억제의 원리로 식욕을 억제시키는 '마진돌', 그 외 '펜플루라민', '에페드라',
'염산페닐프로파놀아민'등의 약물을 복용합니다. 이는 많은 부작용이 발생하므로 의사와 반드시 상담하고 신중 한
선택을 하여야 합니다.
2) 지방흡수억제제
지방흡수 저해제로 세계적으로 가장 많이 사용되는 비만 치료제 중 하나인 제니칼(xenical)을 복용하는 방법입니다.
제니칼은 세계 최초로 FDA의 승인을 받은 비만 치료제로, 중추신경계에 작용하여 식욕을 억제하여 효과를 기대하는
기존의 비만치료제와는 다르게 소화된 지방과 결합해 장내에서의 흡수를 억제해 식사 중 지방 성분의 일부를 그대로
배설시키는 작용을 합니다. 장기 복용 시 지용성 비타민과 베타카로틴의 흡수가 감소되므로 지용성 비타민의 보충이
필요합니다. 또한 위장 관계의 부작용과 지방흡수를 억제함으로써 나타나는 지방 배변 횟수의 증가와 복부팽만, 설사,
잦은방귀 등이 나타납니다.
3) 기타 보조제
보조제는 보조 제제 또는 식품 등으로 다양한 형태로 많이 이용되고 있으며, 종류에는 키토산, 가르시니아, 크롬,
전분차단제, 복합 리놀렌산, 식이섬유질, L-카르니틴, 페닐 알라닌 등 다양한 보조제가 있습니다.
(3) 수술 요법
수술 요법은 위를 절제 후 축소시켜 음식물의 섭취를 억제하는 방법인 '위절제술', 소장을 잘라내어 영양분을 흡수할 수 있는 면적을 감소시키는 방법인 '소장절제술' 등이 있습니다. 여러 가지 치료법으로도 비만이 조절이 안되고 병증이 심할 경우 최후의 수단으로 의사의 판단하에 수술요법을 실시합니다. 여러가지 합병증이 나타 날 수 있으며 심한 후유증으로 지방색전 증후군, 주요 장기 및 혈관 천공 등이 발생합니다.
(4) 비수술 요법
1) 지방흡입술
비정상으로 축적된 피부 밑 지방층을 음압, 초음파 등을 이용하여 제거하여 정상적인 형태로 교정하는 수술 방법입니다.
부작용으로 출혈, 붓기와 멍, 혈종, 수술 후 빈혈, 심한 경우 쇼크를 일으킬 수 있습니다.
2) 주사요법
①메조세라피 : 약물을 직접 지방층과 연결 조직인 피부 밑의 섬유 조직, 피하지방 조직, 지방 조직, 근육 조직, 연골 조직 등의 메조덤 부위에 소량의 필요한 약물과 복합물질을 미세주사기를 이용하여 다발적으로 주입하는 방법입니다.
②카복시세라피 : 지방이 많고 순환이 잘 안 되는 부위에 가는 바늘을 이용하여 인체에 무해한 이산화탄소를 주입하여 피하지방 세포를 분해하는 국소비만 치료요법입니다.
③PPC지방분해주사 : PPC는 세포막을 구성하는 인지질로 2개의 지방산과 콜린으로 이루어져 있는데 콩의 레시틴에서 추출한 지방용해 물질을 포함한 주사제로 살을 빼고자 하는 부위에 직접 주사하여 지방세포의 크기를 축소, 분해하여 체형을 교정해 주는 국소비만 치료입니다.
④HPL레이저 지방용해술 : 지방 용해를 촉진시키는 용액과 마취제를 혼합하여 주입하고 삼투압 현상을 통해 지방세포
분리, 용해, 림프관으로 흡수 및 배출 효과가 있는 주사 요법입니다. 레이저나 고주파 시술을 이용하여 남아 있는 지방세포를 분해할 때 효과적인 방법입니다.
⑤LLD효소주사제 : 히알루노니데이즈라는 효소 주사제로 지방을 분해하여 림프액 배출을 촉진합니다. 림프부종의 원인인 히알루론산의 분해를 촉진하고 섬유화 조직을 파과해 셀룰라이트를 제거하는 데 효과적이고 체형을 교정해주는 비만치료입니다. PPC보다 상대적으로 넓은 국소 부위의 지방 제거, 심한 셀룰라이트의 개선, 다이어트 후 요요현상으로 인한 약물치료 효과 저하 등에 주로 이용되며 고도비만 및 당뇨로 인한 비만에도 시술 가능합니다.
3) 고주파 지방파괴술
표피는 급속 냉각시켜 열 손상을 주지 않으면서 진피와 피하지방층의 온도를 순간적으로 39~45도까지 도달하게 하는 지방세포를 파괴하는 비만치료법입니다. 파괴된 지방세포는 혈관과 림프관을 통해 체외로 배출되며, 진피층의 콜라겐과 탄력섬유를 활성화시켜 탄력 증가의 효과도 있습니다.
4) 초음파 에너지를 이용한 체외충격파 시술
비수술요법으로 통증이 없어 마취가 필요 없으며, 시술 수 회복기간이 필요하지 않아 일상생활이 가능합니다. 초음파 에너지를 이용한 체외충격파 VDF 방식으로 주변 조직들의 손상 없이 지방세포만을 선택적으로 파괴하는 시술로 분해된 지방세포는 땀과 소변의 형태로 자연스럽게 체외로 배출됩니다.
5) 지방 냉동 치료
지방 냉동 분해술은 온도에 민감한 지방 세포에 선택적으로 냉각에너지를 전달하여 자연적으로 지방세포를 파괴하고 림프관을 통해 죽은 지방 세포를 배출하는 시술입니다.
4. 체형관리 기기
1) 고주파
인체 내에 고주파 전기에너지가 가해지면 전류의 방향이 바뀔 때마다 조직을 구성하는 분자들이 진동하면서 서로 마찰되어 뒤틀림, 회전, 충돌 운동에 의해 생체 열에너 즉 심부열을 발생시킵니다. 조직의 온도를 상승시켜 세포의 기능을 증진시키며, 감각신경 및 운동신경을 자극하지 않는 고주파 전류는 인체 내 불편함이나 근육수축을 일으키지 않으면서 신체 조직 안의 특정 부위를 가열할 수 있습니다. 고주파의 에너지에 의해 발생된 심부열은 지방조직의 결합을 느슨하게 하고 지방조직 사이의 수분을 연소시켜 지방세포의 연소와 배출을 가속화하고 림프의 순환을 촉진하여 피부를 더 탄력 있게 만들어
주므로 지방 조직의 결찰이 더 단단하고 지방조직 사이에더 많은 수분을 가지고 있는 비만에 효과적입니다.
2) 저주파기
저주파 전류(1~1000Hz)를 이용하여 근육의 수축과 이완을 통해 에너지가 발산되는 아이소토닉 운동을 원리로 개발되었으며, 패드를 이용하여 근육에 전기 자극을 주어 마사지 효과를 주는 기기입니다. 조직의 체액과 노폐물의 순환을 촉진하여 인체 내의 불필요한 수분과 노폐물이 순화계를 통하여 신장으로 배출되는 신체 정화 기능을 증진시킵니다.
①국소부위의 사이즈 감소와 체지방감소 효과를 얻을 수 있습니다.
②불필요한 수분과 노폐물 배출 효과로 신체정화 효과가 있습니다.
③단시간에 최대의 운동 효과를 통하여 즉작적인 비만관리 효과를 기대할 수 있습니다.
④식욕을 유발하지 않아 에너지 방출 후 과식을 예방할 수 있으며, 자연적인 체중감소로 건강에 무리가 없습니다.
⑤최대한의 지방연소로 비만관리와 동시에 탄력증진 효과로 탄력과 병행이 가능하여 슬리밍과 퍼밍 효과를 볼 수 있습니다.
3) 중주파기
중주파 전류(1000~10000Hz)를 이용하며 심부조직에 대한 저주파 기기 사용 시 근육 수축으로 오는 통증의 한계성을 배제한 기기입니다. 운동신경 및 근육을 직접 자극하여 근육수축과 이완 작용을 하며 펌프작용이 증진됨에 따라 혈류 및 림프순환이 증진되어 부종과 염증을 완화합니다. 또한 피부의 전기저항이 낮아 감각이 부드러워 피부 통증, 자극, 불쾌감이 없으며 특정한 부위, 깊이, 넓은 부위의 효과적 관리가 가능합니다.
4) 엔더몰로지
진공펌프에서 나오는 음압이 볼과 롤러를 통해 피부의 결합 조직에 인위적 물리 자극을 줌으로써 조직이 화학적, 구조적으로 변화하여 셀룰인라이트와 지방을 효과적으로 파괴합니다. 재활 치료용으로 개발되었으나, 최근에는 비만으로 인한 셀룰라이트 관리에 주로 사용됩니다. 롤러의 감압으로 느슨해진 조직에 정체물질 등을 제거하여 탄탄한 구조로 재구성하
지속적으로 근육과 근막을 자극함으로써 신경을 자극하고 이완시켜 줍니다.
①지방분해
②리프팅 및 탄력강화
③노폐물 배설 촉진 및 부종개선
④혈액순환 촉진
⑤근육강화
비만은 질병입니다. 부분 비만이 있더라도 건강을 위해 자신에게 맞는 치료방법을 잘 적용하여 건강한 생활 유지하시길 바랍니다.